Трансплантация костного мозга / кроветворных стволовых клеток - эффективный метод лечения заболеваний системы крови, врожденных и приобретенных иммунодефицитов, аутоиммунных заболеваний нервной системы и соединительной ткани, а также отдельных форм злокачественных новообразований у детей и взрослых. Ежегодно в мире выполняется более 50000 пересадок костного мозга. Для многих пациентов такая процедура - реальный шанс на избавление от страшного недуга. Трансплантация позволяет не только получить длительные и устойчивые ремиссии, но и полное излечение некоторых заболеваний.
При проведении трансплантации костного мозга (кроветворных стволовых клеток периферической крови) проводят внутривенное введение в организм пациента предварительно забранной у донора или самого пациента и, специально обработанной суспензии костного мозга или стволовых кроветворных клеток периферической крови. Значительно реже, в основном у детей, используются кроветворные стволовые клетки пуповинной крови. Как правило, проведению трансплантации предшествует интенсивная химиотерапия, основной целью которой является максимальная редукция опухолевых клеток и клеток иммунной системы.
В зависимости от источника трансплантируемых клеток выделяют несколько видов - аутологичную и аллогенную трансплантации. Различие между ними - кроветворные клетки крови принадлежат либо пациенту, либо донору.
Аутологичная трансплантация - в данном случае для пересадки используют собственный костный мозг или стволовые клетки пациента.
Показаниями для проведения аутологичной трансплантации являются:
- Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз), неходжкинские лимфомы (при неэффективности стандартной терапии или рецидиве (возврате) заболевания)
- Множественная миелома (один из основных этапов лечения)
- Острые лейкозы (при противопоказаниях для аутологичной трансплантации)
- Злокачественные опухоли некроветворной системы (рак яичка, некоторые виды сарком (в частности, саркома Юинга), глиобластома у детей)
- Аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, другие аутоиммунные заболевания нервной системы, системная склеродермия, тимома)
Аллогенная трансплантация - пересадка костного мозга от донора. Обычно, из-за длительного процесса подбора генетически совместимого донора, этот тип пересадки требует больше времени. Этот вид трансплантации имеет несколько подвидов:
- от близкого родственника, полностью совместимого с пациентом по HLA системе,
- от неродственного донора, совместимого по HLA системе,
- из пуповинной крови, совместимой по HLA системе,
- от частично совместимого донора (гаплоиндентичная пересадка от одного из родителей либо детей).
Показанием для этого вида трансплантации являются:
- Острые лейкозы и отдельные формы хронических лейкозов (первая и последующие ремиссии)
- Тяжелая апластическая анемия (при отсутствии эффекта от иммуносупрессивной терапии или рецидив после ее проведения)
- Врожденные иммунодефицитные состояния у детей
- Рецидивы лимфомы после аутологичной трансплантации
Стоимость пересадки костного мозга индивидуальна для каждого пациента и рассчитывается в соответствии с диагнозом, типом трансплантации (аутологичная или аллогенная) и типом вводимого биоматериала (костный мозг, гемопоэтические клетки, и т.д.).