CAR-T-клітинна терапія використовується для лікування деяких типів раку крові.
CAR-T- клітинна терапія (Chimeric Antigen Receptor T-Cell, або T-клітини з химерним антигенним рецептором) - це метод лікування, що поєднує в собі методики імунної терапії та генної інженерії, заснований на використанні власних клітин лейкоцитів пацієнта. При цьому за допомогою афарезу кров пацієнта поділяється на компоненти та відбирається певна кількість лімфоцитів. Ці клітини особливим чином обробляються та генетично програмуються на знищення ракових клітин.
CAR-модифікація не тільки змушує Т-клітини вбивати рак, але також ініціює їх поділ та зростання. Таким чином, після однієї лише процедури CAR-T-клітини залишаються в тілі пацієнта і продовжують атакувати пухлину протягом місяців або навіть років.
Найчастіше застосовується для лікування:
- Гострий лімфобластний лейкоз (ОЛЛ) у дорослих
- Неходжкінська лімфома (НХЛ) у дорослих та дітей
- Лейкоз у дітей
- Множинна мієлома
- Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ)
Етапи отримання CAR-Т-клітин та їх використання
Після проведення різноманітних тестів для підтвердження того факту, що цей вид терапії підходить для лікування пацієнта, починається безпосередній процес лікування.
Відбір Т-клітин
У пацієнта беруть кров. Її готують, щоб одержати лейкоцити. За допомогою аферезу здійснюється відділення Т-клітин від решти маси крові. Забір крові проводять до початку хіміотерапії.
Модифікація клітин
Отримані Т-клітини генетично модифікуються для експресії антигенних химерних рецепторів (CAR). CAR - це білки, які дозволяють Т-клітині розпізнавати певні антигени на поверхні пухлинних клітин.
Розмноження Т-клітин
Генетично змінені Т-клітини розмножують у спеціальних лабораторіях. Для лікування пацієнта необхідна кількість Т-клітин, яка становить кілька мільйонів. Тому цей процес займає якийсь час, зазвичай 2-3 тижні.
Хіміотерапія
У деяких випадках перед введенням CAR-T клітин пацієнту призначають курс хіміотерапії. Робиться це для скорочення кількості ракових клітин. Тобто, в організмі пацієнта звільняється місце для розмноження CAR-T-клітин.
Інфузія Т-клітин
Після проведення хіміотерапії пацієнту в організм вводять CAR-модифіковані Т-клітини. Цей процес аналогічний переливанню крові.
Процес лікування – одноразова інфузія. Але пацієнту необхідно перебувати у стаціонарі під наглядом фахівців упродовж кількох тижнів. Це необхідно, щоб уважно стежити за станом пацієнта та вчасно реагувати, якщо з'являться будь-які побічні ефекти. Як правило, процес одужання триває близько двох-трьох місяців.
Побічні ефекти терапії CAR-T-клітинами
Зазвичай під час проведення хіміотерапії пацієнти відчувають побічні ефекти, пов'язані з агресивністю препаратів та його впливом на системи організму. При CAR-T терапії таких побічних ефектів, як нудота, блювання та випадання волосся не спостерігається. Проте пацієнти можуть відчувати інші серйозні небажані реакції. Так як лікування CAR-T клітинами полягає в одноразовій інфузії (на відміну від хіміотерапії, коли проводиться кілька процедур), більша частина можливих ускладнень виникає протягом перших після інфузії тижнів, мають тимчасовий характер та усуваються за допомогою лікарських препаратів.
Країни, де проводиться успішне лікування із застосуванням технології CAR-T:
Ізраїль, Італія, Іспанія, Німеччина, Туреччина, Південна Корея.