Інститут Гуттманна

гуттманн клиникаІнститут Гуттманна, Барселона (Instituto Guttmann, Barcelona) - університетський госпіталь, всесвітньо відомий експертний центр у галузі неврології та нейрореабілітації, що спеціалізується на медичному та хірургічному лікуванні та комплексній реабілітації пацієнтів з ушкодженнями спинного мозку, набутими черепно-мозковими травмами, інсультами та іншими захворюваннями неврологічного характеру.

В Інституті Гуттмана постійно контролюють результативність процесу реабілітації. Коли пацієнт надходить до шпиталю, на весь період його перебування за ним закріплюється персональна команда. До неї входять: лікар-координатор, медсестра (медбрат), фізіотерапевт, трудотерапевт, соціальний працівник та клінічний психолог або, за необхідності, нейропсихолог. Стан пацієнта діагностується, медичний статус підтверджується та розробляється Програма реабілітації. Перед персональною командою, спільно з пацієнтом ставляться короткострокові, середньострокові та довгострокові завдання. Результати динаміки, що відбувається в процесі реабілітації ретельно відстежуються, реєструються, а також оцінюються за міжнародними шкалами, такими як FIM (Functional Independence Measure), FAM (Functional Assessment Measure) та ін, і порівнюються з результатами інших відомих у світі госпіталів. Така практика дозволяє говорити про найвищий рівень терапевтичної ефективності реабілітаційного процесу у вирішенні поставлених завдань, визначених при надходженні пацієнтів до госпіталю.

Інститут Гуттманна має сертифікат незалежної міжнародної комісії JCI (Joint Commission International), акредитація якої підтверджує відповідність госпіталю найвищим міжнародним стандартам якості в галузі медичного обслуговування та управління.

Проблеми, з якими пацієнти звертаються до госпіталю:

Пошкодження спинного мозку

Основною причиною пошкодження спинного мозку є травми та захворювання, що ведуть до наслідків у вигляді: паралічів та парезів, порушень функції тазових органів, трофічних порушень на шкірі, судом та спастики. Ушкодження спинного мозку викликає параліч свідомих рухових функцій і веде до втрати всіх видів чутливості нижче за зону ушкодження. На жаль, досі сучасна медицина не може повернути функціональність спинного мозку, тому що у нього відсутня здатність до регенерації, а хірургічне лікування неможливе через складність його структури. Тільки комплексна реабілітація є єдиною альтернативою для ефективного відновлення та полегшення догляду за цими людьми.

Наслідки черепно-мозкової травми (ЧМТ)

Результатом ураження головного мозку після ЧМТ можуть стати рухові та сенситивні розлади, когнітивні дисфункції, поведінкові та емоційні розлади. Незважаючи на успіхи в галузі неврології та активного дослідження речовин, які можуть сприяти регенерації нервів, в даний час, повне відновлення після травми важко досягти. Однак сучасні методи нейрореабілітації в змозі допомогти пацієнту з ураженням головного мозку оптимізувати відновлення даних функцій, розвинути їх можливості та допомогти адаптуватися до окремих обмежень для досягнення максимальної автономії.

Наслідки інсульту

Інсульт - гостре порушення мозкового кровообігу, внаслідок якого порушуються функції того чи іншого відділу головного мозку та ведуть до рухових та сенситивних розладів, порушення мови, когнітивних дисфункцій, порушення роботи тазових органів. Наслідки інсульту залежать від локалізації поразки та її ступеня.

Інсульт у правій півкулі часто викликає параліч лівої сторони тіла (ліва геміплегія). Також можуть виникати проблеми зі сприйняттям простору (ліва втрата), коли пацієнт не помічає об'єкти або людей, що знаходяться зліва від нього. А також така локалізація веде до відсутності у пацієнта усвідомленості або до невизнання наслідків захворювання.

Інсульт у лівій півкулі, як правило, викликає параліч правої сторони тіла (права геміплегія) і веде до порушень мови (афазія).

У разі локалізації інсульту в області мозочка з'являються проблеми з координацією, рівновагою, викликаються запаморочення, нудота та блювання.

Інсульт, що вражає стовбур головного мозку, викликає найважчі наслідки. Саме ця область мозку відповідає за контроль над мимовільними функціями, такими як дихання, серцебиття, кров'яний тиск тощо. А також контролює такі функції, як ковтання, мовлення, слух чи рух очей. Крім того, канали, що передають інформацію від півкуль головного мозку до кінцівок, проходять через стовбур мозку, тому поразка цієї області мозку веде до паралічу однієї або обох половин тіла.

Демієлінізуючі та дегенеративні захворювання центральної нервової системи

Клінічні прояви розсіяного склерозу дуже різноманітні та залежать від розташування та ступеня ушкоджень. Бляшки, що знаходяться в спинному мозку, головному мозку та мозочку, ведуть до появи різних ознак і симптомів: слабкості, втоми, втраті координації, порушень зору, сенсорних розладів, дисфункцій кишечника та сечового міхура, сексуальних розладів, когнітивних та емоційних розладів.

Синдром Гійєна-Барре - гостре неврологічне захворювання, при якому імунна система нашого тіла атакує частину власної периферичної нервової системи. Тобто. нерви перестають ефективно передавати сигнали, і м'язи починають втрачати свою здатність реагувати на команди мозку.

Бічний аміотрофічний склероз (БАС) проявляється прогресуючою слабкістю та атрофією скелетної, спинної та бульбарної мускулатури через дегенерацію рухових нейронів кіркових та субкортикальних, рухових нейронів стовбура мозку, рухових нейронів переднього рогу спинного мозку. Як правило, захворювання супроводжується порушеннями мови (дизартрія) та утрудненням ковтання.

Наслідки перенесеного поліомієліту

Протягом багатьох років у людей, які перенесли поліомієліт, можуть розвиватися ускладнення, пов'язані з ураженням опорно-рухової системи, такі як сколіоз, патології сухожиль в області спини, защемлення периферичних нервів через використання допоміжних засобів пересування або інвалідних візків, дихальна недостатність, переломи, спричинені остеопорозом і, в результаті, значна втрата функціональних можливостей та автономії.

Іноді таких людей проявляється м'язова слабкість, яка додається до попередньої, і обумовлена відсутністю руху. У деяких випадках вона може супроводжуватися втомою, міалгією, м'язовою атрофією та подальшою втратою функціональності. Це постполіомієлітний синдром (Критерії Хольстеда).

Вроджені та набуті захворювання ЦНС у дітей

Йдеться про дитячий церебральний параліч, дисмелію (вроджені аномалії розвитку кінцівок або їх відсутність), наслідки ЧМТ та постгіпоксичні розлади у дітей.

Найпоширеніші проблеми в дітей із поразкою ЦНС - це дитячий церебральний параліч - вроджене неврологічне захворювання. Класифікація ДЦП має 4 форми: спастична (спастична тетраплегія, диплегія, геміплегія, значно рідше моноплегія), дискінетична, атаксічна та змішані форми. Залежно від ступеня ураження рухових функцій також розрізняють тетраплегію, диплегію, геміплегію та моноплегію.

Розлади рухових функцій можуть супроводжуватися іншими поразками/симптомами, серед яких: розумова відсталість у двох третіх пацієнтів (особливо у пацієнтів зі спастичною тетраплегією), проблеми навчання, порушення зору, слуху, порушення комунікативних функцій, судоми, емоційні або поведінкові розлади, порушення ковтання .

Для реабілітації пацієнтів застосовуються визнані у світовій практиці та методи функціональної реабілітації, що заробили чудову репутацію, які підбираються персонально для кожного пацієнта. Крім цього застосовується багато інших спеціалізованих методів відновлення функцій мозку, втрачених пацієнтами в результаті інсультів, ДТП, захворювань або травм.

Сеанси реабілітації в басейні проводяться не тільки для відпрацювання правильних рухових актів, які у водному середовищі виконуються набагато легше, ніж на суші, але й для навчання пацієнтів дайвінгу, каякінгу та інших водних видів спорту.

Пацієнти-візочники із задоволенням займаються у залі та по суботах влаштовують змагання з гандболу, а родичі спостерігають та вболівають за улюблену команду з верхніх трибун.

Ще один нетривіальний метод, яким користуються в Інституті Гуттманна - Транскраніальна віртуальна реабілітація, що реалізується за допомогою ігрового, розважального, штучно створеного світу.

Активно працює програма інформатики для пацієнтів, ініціатори якої керуються гаслом – Ніхто не піде з клініки без уміння користуватися комп'ютером та навичками спілкування в соц.мережах. Для цього кожному пацієнту підбирають можливу та зручну форму для реалізації живого спілкування.

У клініці працює Лабораторія руху, фахівці якої фіксують усі призначення, динаміку лікування пацієнта, його досягнення та невдачі і таким чином можуть оцінити ефективність реабілітації та її результат.

Методів реабілітації існує дуже багато. Вони різноманітні і всі ефективні, але лише за правильно підібраної комплексної програми, розробленої фахівцями індивідуально кожному за пацієнта.