CAR-T-клеточная терапия

Car-t_technologyCAR-T-клеточная терапия используется для лечения некоторых типов рака крови.

Терапия CAR-T-клетками (Chimeric Antigen Receptor T-Cell, или T-клетки с химерным антигенным рецептором) - это метод лечения, сочетающий в себе методики иммунной терапии и генной инженерии, основанный на использовании собственных клеток лейкоцитов пациента. При этом при помощи афареза кровь пациента разделяется на компоненты и отбирается определенное количество лимфоцитов. Эти клетки особым образом обрабатываются и генетически программируются на уничтожение раковых клеток.

CAR-модификация не только заставляет Т-клетки убивать рак, но также инициирует их деление и рост. Таким образом, после одной лишь процедуры CAR-T-клетки остаются в теле пациента и продолжают атаковать опухоль в течение месяцев или даже лет.

Чаще всего применяется для лечения:

  • Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у взрослых
  • Неходжкинская лимфома (НХЛ) у взрослых и детей
  • Лейкоз у детей
  • Множественная миелома
  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

 

Этапы получения CAR-Т-клеток и их использования

После проведения разнообразных тестов для подтверждения того факта, что данный вид терапии подходит для лечения пациента, начинается непосредственный процесс лечения.

Забор Т-клеток

У пациента берут кровь. Ее подготавливают, чтобы получить лейкоциты. При помощи афереза осуществляется отделение Т-клеток от остальной массы крови. Забор крови проводят до начала химиотерапии.

Модификация клеток

Полученные Т-клетки генетически модифицируются для экспрессии химерных антигенных рецепторов (CAR). CAR – это белки, которые позволяют Т-клеткам распознавать определенные антигены на поверхности опухолевых клеток.

Размножение Т-клеток

Генетически измененные Т-клетки размножают в специальных лабораториях. Для лечения пациента необходимое количество Т-клеток составляет несколько миллионов. Поэтому этот процесс занимает некоторое время, обычно 2-3 недели.

Химиотерапия

В некоторых случаях перед введением CAR-T-клеток пациенту назначают курс химиотерапии. Делается это для сокращения количества раковых клеток. Т.е. в организме пациента освобождается место для размножения CAR-T-клеток.

Инфузия Т-клеток

После проведения химиотерапии пациенту в организм вводят CAR-модифицированные Т-клетки. Данный процесс аналогичен переливанию крови.

Процесс лечения - одноразовая инфузия. Но пациенту необходимо находиться в стационаре под наблюдением специалистов в течение нескольких недель. Это необходимо чтобы внимательно следить за состоянием пациента и вовремя реагировать, если появятся какие-либо побочные эффекты. Как правило, процесс выздоровления занимает около двух-трех месяцев.

Побочные эффекты терапии CAR-T-клетками

Обычно при проведении химиотерапии пациенты испытывают побочные эффекты, связанные с агрессивностью препаратов и их действием на системы организма. При CAR-T терапии таких побочных эффектов, как тошнота, рвота и выпадение волос не наблюдается. Тем не менее, пациенты могут испытывать другие серьезные нежелательные реакции. Так как лечение CAR-T клетками заключается в одноразовой инфузии (в отличие от химиотерапии, когда проводится несколько процедур), большая часть возможных осложнений возникает в течение первых после инфузии недель, носят временный характер и устраняются при помощи лекарственных препаратов.

Страны, где проводится успешное лечение с применением технологии CAR-T:

Израиль, Италия, Испания, Германия, Турция, Южная Корея.